从降糖到减肥：司美格鲁肽分歧剂量的躲藏区别

　　比来正在门诊，经常有患者问我：都传授，司美格鲁肽是不是实的那么奇异？确实，这个药现正在出格火，良多糖友都正在用。有人用了血糖节制得很好，还瘦了不少；也有人传闻它能减肥，就出格想尝尝；还有人对分歧剂量的选择一头雾水。网上关于这个药的说法更是八门五花：有的说它是全能神药，有的又说风险很大。做为一个经常和这个药打交道的大夫，今天我就来给大师好好讲讲：司美格鲁肽到底适合什么人用？该怎样准确利用？有哪些需要留意的处所？但愿能帮大师解开迷惑，平安用药。司美格鲁肽是一种新型降糖药物，它是一种新型长效胰高糖素样肽-1受体冲动剂（GLP-1RA），其以葡萄糖浓度依赖的体例刺激胰岛素排泄和胰高血糖素排泄；感化于肝净、脂肪组织、骨骼肌，添加脂肪组织和肌肉对葡萄糖的摄取，肝净葡萄糖的生成；调理节制食欲摄入的神经元失活，削减食物的摄入，降低体沉；添加饱腹感、胃排空、降低胃肠动力，从而起到降低血糖的结果，且具有心血管的感化，全面改血管代谢要素，延缓动脉粥样软化性心血管疾病的进展。司美格鲁肽周制剂---诺和泰®1。0 mg（降糖版）于 2021 年 正在中国获批用于医治2型糖尿病（T2DM）及降低 T2DM 归并心血管疾病患者的次要心血管不良事务（MACE）风险。司美格鲁肽周制剂---诺和盈®2。4mg （减沉版）于2024年正在中国获批用于成年原发性肥胖症患者的减沉医治，合用于正在节制饮食和添加体力勾当的根本上对成年人持久体沉办理。诺和泰®1。0mg：次要用于2型糖尿病医治， 国内核准剂量每周一次0。25mg（起始）→0。5mg（维持）或→ 1。0mg（维持）。诺和盈®2。4mg：公用于肥胖/超沉办理，需从0。25mg逐渐递增至2。4mg（每周1次）。合用初始体沉指数（BMI）合适以下前提：第一，BMI≥30 kg/m2（肥胖）；或第二，例如高血糖、高血压、血脂非常、堵塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。不异点：均通过激活GLP-1受体，延缓胃排空、食欲。激活GLP-1受体刺激胰岛素排泄、胰高血糖素， 以降糖焦点；延缓胃排空，同时感化于下丘脑食欲调控中枢， 以减沉焦点。诺和泰®1。0mg正在血糖节制达平台期后，更高剂量没有看到降糖的额外获益，对于T2DM可实现显著血糖节制及降糖外获益，国内医治T2DM没有更高剂量，指南保举≤1。0mg。虽然两种剂量的顺应症和焦点感化分歧（1。0mg侧沉降糖，2。4mg侧沉减沉），但它们做为GLP-1受体冲动剂，正在多个方面具有类似的好处，以下是它们的配合劣势：降低心血管事务风险：大型研究（SUSTAIN-6、SELECT），中风、心血管灭亡风险约20%-26%。 合用于2型糖尿病归并心血管疾病或肥胖伴心血管高风险患者。改血管代谢目标：降低血压（收缩压平均下降3-7 mmHg）；改善血脂（降低甘油三酯，小幅提拔HDL）；延缓糖尿病肾病进展： 削减尿卵白分泌（UAER降低30%-40%），肾功能；可能降低终末期肾病风险（特别对已有肾病的糖尿病患者）。逆转胰岛素抵当：提高胰岛素性，改善血糖节制（HbA1c降低1。0%-1。8%）； 对多囊卵巢分析征（PCOS）患者也有潜正在好处；削减内净脂肪，两种剂量均可削减腹部脂肪（特别2。4mg更显著），降低脂肪肝风险。可能降低痴呆风险：GLP-1类药物正正在研究用于阿尔茨海默病和帕金森病，可能通过抗炎和改善脑代谢起感化。做为全球首个且目前独一获批用于持久体沉办理并降低MACE风险的药物，诺和盈®获得多部指南保举。正在欧洲心血管学会（ESC）指南中，诺和盈®是独一被保举用于降低心血管灭亡、心梗和卒中风险的肥胖症医治药物。我国《肥胖症诊疗指南(2024年版)》明白提及了诺和盈®的心血管感化，以及SELECT试验次要成果。SELECT研究是一项具有里程碑意义的3期心血管结局试验，共纳入17，604例超沉或肥胖受试者。其次要成果显示，正在尺度医治根本上，诺和盈®相较于抚慰剂实现了20%的MACE风险降低。无论受试者基线春秋、性别、人种、种族、基线BMI和肾功能损害程度，均实现了MACE风险降低。此次纳入的数据还包罗：诺和盈®可降低心血管灭亡风险15%，降低心衰复合起点风险18%，降低全因灭亡风险19%。中国国度药品监视办理局（NMPA）核准更新诺和盈®的仿单，此次更新基于SELECT的次要成果，它填补了肥胖症医治药物正在心血管获益方面的研究空白，是超沉/肥胖症归并心血管疾病医治范畴的冲破性进展。列位伴侣，关于司美格鲁肽的利用，我想用最曲白的线mg的诺和盈®虽然都是统一个药，但就像伤风药和降压药的区别一样，用处完全分歧。前者是特地用来节制血糖的，后者才是颠末核准的减肥用药。良多人认为多扎点就能多减点，这是完全错误的认知，不只可能没结果，还可能身体。现正在网上、伴侣圈里各类减肥针的宣传铺天盖地，但我要提示大师：健康不是儿戏，用药必需隆重。那些来不明的药物可能是假货，剂量也不规范，轻则华侈财帛，沉则危及生命。科学减沉需要专业指点，大师必然要去正轨病院的内排泄科或减沉门诊征询。大夫会按照你的具体环境，判断能否需要用药、用什么药、用多大剂量。记住，平安永久比斑斓更主要！•2019年11月，“都健健康工做室”纳入中国医师协会健康工做委员会，成为自联盟此中一员！本文为磅礴号做者或机构正在磅礴旧事上传并发布，仅代表该做者或机构概念，不代表磅礴旧事的概念或立场，磅礴旧事仅供给消息发布平台。申请磅礴号请用电脑拜候。